『찾아가는 'HSBC 미래세대 물환경교실'』신청서

신청기관 정보	기 관 명			대표자명
	담당자명			담당자 휴대폰
				담당자 이메일
	주 소
	전화번호			팩스번호
교육 신청사항	교육대상	□	6세 유아	교육신청인원		명
		□	7세 유아
		□	초등 1학년
		□	초등 2학년
	신청일시	(1지망) 월 일				(오전/오후) 시
		(2지망) 월 일				(오전/오후) 시
신청 동기 및 바라는 점
기타 (특이사항)

• 교육 대상 : 6~7세, 초등학교 1~2학년 / 1회 30명 이하 / 각 교육기관 별 교육 횟수 최대 2회까지 가능

• 신청서는 이메일(ruth@kfem.or.kr)로 접수, 문의 가능

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예	□	아니오	□

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집□이용목적	개인정보의 보유 및 이용기간
기관명, 대표자명, 담당자명, 핸드폰, 이메일, 주소, 전화번호, 팩스번호	교육 프로그램 진행	5년(관계법령에서 정한 일정한 기간)

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관련부서  : 02-735-8677  개인정보관리책임자 : 사무처장

제출 날짜 : 2015년   월    일

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