붙임 2

후원 : 생명보험사회공헌위원회, 교보생명

『그린 디자인 프로젝트 2』 참가신청서

지역아동센터명
지역아동센터 현 황	주 소
	전화번호
	팩 스
	홈페이지
담당자 이름			담당자 직위
담당자 연락처	손전화 :
	이메일 :
환경교육 프로그램 원하는 환경교육프로그램에 대해 명확하게 기재 (체험,생태,환경캠프,환경소양,강의 등)	1. 환경교육경험 유무 없다( ) 있다 ( 1회~3회 / 3회~5회 / 5회 이상)
	2. 진행했었던 환경교육프로그램에 대해 기재 • 교육프로그램명, 일시, 내용, 후원여부(후원/자체) 등을 기재
	4. 필요한(원하는) 환경교육프로그램(관심분야)
	5. 환경교육프로그램 진행이 가능한 기간 (예)방학, 평일 오후14시 이후, 토요일...등
	6. 사업에 참여 가능한 대상 (예)초등학교 전학년, 초등학교 고학년, 중학생, 초등/중등 모두 등....
참가 동기 구체적으로 자세하게기재
지역아동센터를 운영하면서 가장 중요하다고 생각하는 것 구체적으로 자세하게기재	• 지역아동센터의 교육관 등
이사업에 추천하고 싶은 지역아동센터	추천 지역아동센터 명 : 추천 이유:
시설 개선 가장 필요한 부분 (우선 순위 3곳) 기재	• 친환경적으로 개선되었으면 하는 부분 기재

• 빠짐없이 작성하여 팩스 또는 메일로 보내주세요

일반 현황	센터명
	운영주체
	신고형태
	월 정부 운영비 지원여부
	연간 총 수입 규모
	하루 평균이용 아동수 및 총 아동수	평균이용 아동 수
		년간 총 이용 아동 수
	아동의 나이 별 (학년,성별) 인원수	유아 (남 / 여)	명 / 명
		초등학생 (남 / 여)	명 / 명
		중학생 (남 / 여)	명 / 명
		기타(고등학생 등) (남 / 여)	명 / 명
프로그램	환경교육프로그램	현재까지 지속되고 있는 프로그램 - 정기 / 분기 / 1회성 등	회
	지역사회 연계 환경교육프로그램	지역 공공시설 또는 공간을 활용한 환경교육 프로그램 - 야외 놀이 공간, 도서관 등 활용
건축물 분석	시설현황	면적
		위치
		건축물 임대조건
		구조물의 상황
		위생시설의 유무와 상태
		난방시설 및 냉방시설
		천장
		벽
		방음 및 흡음의 정도
		바닥
		기자재현황

(양식은 (사)환경교육센터 홈페이지에 있습니다)

‣ 아래의 예시자료를 보고 정확하고 구체적으로 답변을 해주시기 바랍니다.

예시 자료
일반 현황	센터명	ooo 지역아동센터
	운영주체	시민단체, 재단법인, 사단법인, 종교단체 등..
	신고형태	신고, 조건부 신고, 미신고
	월 정부 운영비 지원여부	100만 미만 /~150만미만/~200만 미만 /~300만 미만
	연간 총 수입 규모	1,000만 미만 /~3,000만 미만 /~5,000만 미만 / 1억이상
	하루 평균이용 아동수 및 총 아동수	평균이용 아동 수	1~15명 /16~30명 / 31~ 49명 /50명 이상
		년간 총 이용 아동 수
	아동의 나이 별 (학년,성별) 인원수	유아 (남 / 여)	명 / 명
		초등학생 (남 / 여)	명 / 명
		중학생 (남 / 여)	명 / 명
		기타(고등학생 등) (남 / 여)	명 / 명
프로그램	환경교육프로그램	현재까지 지속되고 있는 프로그램 - 정기 / 분기 / 1회성 등		정기 : 1회 / 월 분기 ; 4회 / 년 1회성 : 2011년 총 10회
	지역사회 연계 환경교육프로그램	지역 공공시설 또는 공간을 활용한 환경교육 프로그램 - 야외 놀이 공간, 도서관 등 활용		월 1회씩 마을도서관을 활용하여 환경도서 읽기 및 토론
건축물 분석	시설현황	면적	60m' 이상 / 165m'이상
		위치	지상 0층 / 지하 0층
		건축물 임대조건 - 계약기간, 계약조건 기재
		구조물의 상황 -조적구조, 철근 콘크리트 구조, 철골 구조, 조립식 판넬 구조
		위생시설의 유무와 상태
		난방 -전기장판, 전기판넬, 연탄, 가스, 기름
		천장 - 전기 시설 상태와 조도의 상태
		벽 - 마감재의 상태, 누수 및 외기로 부터의 보호 정도
		방음 및 흡음의 정도
		바닥 - 마감재의 종류와 상태 / 장판, 마루, 타일
		기자재현황 - 의자, 책상, 책장, 테이블 등…