사회운동가 전문역량강화 워크숍 참가신청서

이 름		현 소속 / 직책
연락처	주소	*우편물 수령 가능한 주소(집, 직장 표기)
	전화번호	(집) (직장)
	휴대전화			긴급연락처
	이 메 일			주최기관 회원여부
경험과 경력	사회운동경력	*그간 활동해 온 소속단체와 근속연수를 표기해주세요. *전체 활동기간 10년차 이상이 우선 선발대상입니다.
	내 생애 사회운동경험	*그간 활동해온 사회운동 경험 중, 가장 소중한 경험과 의미를 요약하여 기술해주세요. (10줄 이내)
참여일정	1) 워크숍 전 과정 참여+“세상을 향한 멘토(20분 대중강연, 추후)” 강연자 참여( ) 2) 워크숍 전 과정 참여( ) 3) 워크숍 일부 일정만 참여(참여가능일: 일, 일, 일) * 1), 2), 3)번 선택자를 순차적으로 선발 우선순위를 갖습니다.
신청동기	* 지원 이유와 홍보내용을 접한 매체를 함께 기록해주세요.
진행팀에 바라는 점	* 진행팀에 바라는 점을 자유롭게 기록해주세요. * 채식이나 건강상의 유의점이 있는 경우 기록해주세요.
참가비	2012년 월 일 15만원 입금 혹은 입금예정 (입금자명: ) 과정 수료 후, 환불계좌 정보_ 예금주: , 계좌번호: , 은행 * 참가비 안내: 20만원(전 과정 수료 시, 80% 환불) (입금계좌: 우리은행 109-242926-01-201, 환경교육센터)
위와 같이 사회운동가 전문역량강화 워크숍에 참가 신청합니다. 2012. . .