참 가 자  신 청 서

“환경과 농촌의 행복한 만남! 환경아 농촌에서 놀자!”
이 름					주민등록번호
연 락 처	주소(집/직장)
	전화번호		(집) (직장)
	휴대전화				긴급연락처
	이 메 일				회원번호
참 가 비	2008년 월 일 원 (입금자명 : )			회원 260,000원( ) // 비회원 240,000원( )
학생지도에 필요한 사항	학생 성격				좋아하는 음식
	교사에게 부탁할 사항				싫어하는 음식
	병력(신체특징)				가족관계
기 타	이번 캠프를 알게 된 이유 : 참가자 중 함께 신청한 사람?
참가신청 받으신 분		2008년 월 일 / 누구?

※ 입금계좌 : 우리은행 109-242926-01-201 / 예금주 : 사)환경교육센터