[푸름이 유아환경교육 지정원] 2016 유아환경교사워크숍 참가 신청서
기 관 명				대표자명
기관 주소
기관 연락처	(지역번호 ) -			참가 인원	명
참여 명단	1	이름		휴대폰
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참가비 입금일자	월 일			입금자명
숙박 희망 여부	□ 예 □ 아니오 (마감 완료) ※ 8/27(토)~8/28(일) 1박에 한합니다. 선착순 15명까지만 신청 가능합니다. (5인 1실)
개인정보 수집 및 이용 동의	*상기 참여자는 (사)환경교육센터에서 진행하는 유아환경교사워크숍 참가에 따른 안내와 연락 사항을 위하여 필요한 경우 위에 작성된 개인 정보를 수집․이용하는 데 대하여 동의합니다. □ 예 □ 아니오 *프로그램 참가 중 주최 측에 의해 촬영된 활동사진은 언론홍보 등에 활용할 수 있음에 동의합니다. □ 예 □ 아니오
본 기관은 (사)환경교육센터에서 진행하는 <푸름이 유아환경교육 지정원 - 2016유아환경교사워크숍>에 참여를 위한 신청서를 제출합니다. 2016년 월 일 신청기관명/대표자명 (인) 사단법인 환경교육센터 귀하

*신청서를 edutopia@kfem.or.kr 로 보내주시면 담당자를 통해 확인 연락을 드리겠습니다.